HS4 ปี 2566
ด้านที่ 1 ด้านการบริหารจัดการ
- นโยบายจัดการคุณภาพ
- สถานพยาบาลจัดให้มีนโยบายการจัดการคุณภาพและมีการดำเนินงานอย่างเป็นรูปธรรม หลักฐานการดำเนินงานอย่างเป็นรูปธรรม เช่น หลักฐานการประชุม รูปถ่ายการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องฯ
- มีการประกาศนโยบายของผู้บริหารสูงสุดที่ให้ความสำคัญแก่การยกระดับคุณภาพบริการเพื่อประชาชนและมีการดำเนินงาน หลักฐานการเผยแพร่นโยบายการจัดการคุณภาพ รพ. ที่ครอบคลุม การเผยแพร่ให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและ ประชาชนได้รับทราบ เช่น บอร์ดประชาสัมพันธ์ / website รพ. / page รพ. เป็นต้น
- มีแผนงานและกิจกรรมการมีส่วนร่วมของบุคลากร
- มีแผนงานและมีกิจกรรมที่แสดงถึงการมีส่วนร่วมของชุมชน หรือผู้รับบริการหรือญาติ หรือผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการบริการ
- กระบวนการคุณภาพ
- ผลลัพธ์ของการจัดการคุณภาพ
ด้านที่ 2 ด้านการบริการสุขภาพ
- โรงพยาบาลต้องจัดให้โรงพยาบาลต้องจัดให้มีผู้ประกอบวิชาชีพหรือผู้ประกอบโรคศิลปะที่ได้มาตรฐานการประกอบวิชาชีพหรือการประกอบโรคศิลปะ ที่สภาวิชาชีพหรือคณะกรรมการวิชาชีพกำหนดหรือประกาศกระทรวงสาธารณสุขกำหนด 1)มีจำนวนผู้ประกอบวิชาชีพหรือผู้ประกอบโรคศิลปะ 2)ใบอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพหรือใบอนุญาตให้ประกอบโรคศิลปะไม่ขาดต่ออายุ
- แผนกเวชระเบียน จัดให้มีอุปกรณ์การเก็บเวชระเบียน การเก็บเวชระเบียน และการสำรองข้อมูลตามที่กำหนด 1)มีตู้ หรือชั้นหรืออุปกรณ์เก็บเวชระเบียน ที่มั่นคง ปลอดภัย และต้องจัดให้เป็นระเบียบ สามารถค้นหาได้ง่าย 2)มีระบบคอมพิวเตอร์ และจัดให้มีระบบข้อมูลสำรองเพื่อป้องกันข้อมูลสูญหาย
- แผนกผู้ป่วยนอก มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)ชุดตรวจโรคทั่วไป และชุดตรวจโรคเฉพาะทาง 2)ชุดอุปกรณ์ ยาและเวชภัณฑ์ในการช่วยฟื้นคืนชีพ 3)เครื่องดูดเสมหะ ออกซิเจนและอุปกรณ์ช่วยหายใจ 4)เครื่องชั่งน้ำหนัก และที่วัดส่วนสูงของร่างกาย
- แผนกผู้ป่วยใน จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)ชุดอุปกรณ์ 2)ยาและเวชภัณฑ์ในการช่วยฟื้นคืนชีพ 3)ชุดทำแผลฉีดยา 4)ชุดให้ยาผู้ป่วย 5)ตู้เก็บเวชภัณฑ์ที่เหมาะสม 6)ชุดตรวจร่างกายเบื้องต้น 7)เตียงที่ได้มาตรฐานทางการแพทย์ 8) เครื่องดูดเสมหะ 9)ออกซิเจนและอุปกรณ์ช่วยหายใจ 10) มีระบบเรียกพยาบาล
- แผนกผู้ป่วยฉุกเฉิน จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)ชุดตรวจโรคทั่วไป 2) ชุดอุปกรณ์ ยา เวชภัณฑ์ในการช่วยฟื้นคืนชีพ 3)เครื่องกระตุกหัวใจ 4)เครื่องดูดเสมหะ ออกซิเจนและอุปกรณ์ช่วยหายใจ 5)ชุดใส่ท่อหายใจและช่วยหายใจ 6)ชุดและอุปกรณ์ในการปฐมพยาบาล เช่น การดามกระดูกเบื้องต้น ชุดห้ามเลือด ชุดล้างสารพิษ และชุดล้างท้อง 7)ชุดรักษาฉุกเฉิน เช่น ชุดเจาะปอด ชุดเจาะคอ ชุดให้น้ำเกลือโดยทางผ่าเส้นเลือดและโคมไฟส่องเฉพาะที่ 8)อ่างฟอกมือชนิดที่ไม่ใช้มือเปิดปิดน้ำ 9)ระบบไฟฟ้าสำรองและแสงสว่างสํารอง
- แผนกเภสัชกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)ตู้เย็นสำหรับเก็บยาหรือเวชภัณฑ์อื่น หรือตู้ที่ต้องควบคุมอุณหภูมิพร้อมเทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิและความชื้นสัมพัทธ์ 2)กรณีที่มีวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทหรือยาเสพติดให้โทษ ให้มีสถานที่หรือตู้เก็บที่มีกุญแจปิดและเปิดอย่างมีประสิทธิภาพ 3)อุปกรณ์การนับเม็ดยาอย่างน้อย 2 ชุด 4)ตู้หรือชั้นเก็บยาหรือเวชภัณฑ์อื่น
- แผนกกายภาพบำบัด จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)เครื่องมือหรืออุปกรณ์ที่ใช้ในการตรวจประเมินและวินิจฉัยทางกายภาพบำบัด เช่น โกนิโอมิเตอร์ สายวัดความยาว เครื่องวัดความดัน หูฟัง 2)เครื่องมือหรืออุปกรณ์ที่ใช้ในการทำกายภาพบำบัด รวมถึงเครื่องมือไฟฟ้าและอิเล็กทรอนิกส์ตามมาตรฐานการประกอบวิชาชีพ
- แผนกเทคนิคการแพทย์ จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)เครื่องมือตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการและน้ำยาตามมาตรฐานการประกอบวิชาชีพของประเภทการตรวจวิเคราะห์ที่ให้บริการ 2)ตู้เย็นสำหรับเก็บรักษาสิ่งตัวอย่างและน้ำยาสำหรับการตรวจวิเคราะห์
- แผนกรังสีวิทยา จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)อุปกรณ์วัดและป้องกันอันตรายจากรังสี 2)เครื่องเอกซเรย์ที่ได้มาตรฐานทางการแพทย์ 3)ชุดอุปกรณ์ ยาและเวชภัณฑ์ในการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างน้อย 1 ชุด 4)เครื่องล้างฟิล์ม 5)ตู้อ่านฟิล์มหรืออุปกรณ์อ่านฟิล์มระบบดิจิทัล 6)เครื่องดูดเสมหะ ออกซิเจนและอุปกรณ์ช่วยหายใจ 7)ระบบไฟสัญญาณเตือนขณะเครื่องเอกซเรย์ทำงาน
- แผนกผ่าตัด จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
- แผนกสูติกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)เตียงทำคลอดและโคมไฟ 2)เตียงรอคลอดอย่างน้อยหนึ่งเตียงต่อเตียงทำคลอดหนึ่งเตียง 3)เตียงทารกแรกเกิด 4)ชุดอุปกรณ์ ยาและเวชภัณฑ์ในการช่วยฟื้นคืนชีพทุกห้อง 5)ระบบแก๊สทางการแพทย์ เครื่องดูดเสมหะ และอุปกรณ์ช่วยหายใจ 6)เครื่องมือทำคลอดจำนวนที่เพียงพอและได้มาตรฐานทางการแพทย์ 7)เครื่องตรวจสัญญาณชีพทารกในครรภ์ 8)อ่างฟอกมือชนิดที่ไม่ใช้มือเปิดปิดน้ำ 9)อ่างอาบน้ำทารก 10)เครื่องชั่งน้ำหนักทารกแรกเกิด
- ระบบรถรับส่งผู้ป่วยฉุกเฉิน ต้องได้รับอนุญาตให้ใช้งานจากสํานักงานตํารวจแห่งชาติ และจัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)ไฟสัญญาณฉุกเฉินสีน้ำเงินติดตั้งบนหลังคารถ 2)เปลเคลื่อนย้ายผู้ป่วย 3)เครื่องดูดเสมหะ ออกซิเจนและอุปกรณ์ช่วยหายใจ 4)ชุดอุปกรณ์ ยาและเวชภัณฑ์ในการช่วยฟื้นคืนชีพประจํารถ 5)ชุดห้ามเลือด เย็บแผลและทําแผล
- ระบบควบคุมการติดเชื้อ จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)เครื่องมือและอุปกรณ์ในการทำความสะอาด 2)อ่างและบริเวณที่เพียงพอสำหรับล้างและเตรียมเครื่องมือ 3)หม้อต้ม หม้อนึ่ง หรือหม้อนึ่งอบความดัน หรือระบบฆ่าเชื้อด้วยแก๊สที่มีประสิทธิภาพใน การฆ่าเชื้อ 4)ตู้ที่มิดชิดสำหรับเก็บเครื่องมือที่ปราศจากเชื้อแล้ว และมีเครื่องมือที่พร้อมใช้งาน 5)ตู้เสื้อผ้าและบริเวณสำหรับเจ้าหน้าที่เปลี่ยนเสื้อผ้าและรองเท้า 6)อุปกรณ์สำหรับตรวจสอบประสิทธิภาพการปราศจากเชื้อ 7)รถเข็นรับส่งสิ่งของสะอาด 8)รถเข็นรับส่งสิ่งของใช้แล้ว
- หอผู้ป่วยหนัก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
- ห้องให้การรักษา จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
- ห้องผ่าตัดเล็ก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
- ห้องตรวจภายในและขูดมดลูก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)ชุดอุปกรณ์ ยาและเวชภัณฑ์ในการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างน้อย 1ชุด 2)เครื่องดูดเสมหะ ออกซิเจนและอุปกรณ์ช่วยหายใจ 3)โคมไฟหรืออุปกรณ์แสงสว่างเพื่อการตรวจภายใน 4)เตียงสำหรับใช้ตรวจภายในและใช้ขูดมดลูก 5)ชุดตรวจภายในและชุดขูดมดลูกที่ได้มาตรฐานทางการแพทย์ 6)อ่างฟอกมือชนิดที่ไม่ใช้มือเปิดปิดน้ำ
- ห้องทารกหลังคลอด จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)มีเตียงทารกหลังคลอด 2)มีตู้อบทารกคลอดก่อนกำหนด 3)มีเครื่องดูดเสมหะ ออกซิเจนและอุปกรณ์ช่วยหายใจ 4)มีอ่างอาบน้ำทารก 5)มีเครื่องรักษาทารกตัวเหลืองด้วยแสง
- ห้องทันตกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)ยูนิตทำฟัน ประกอบด้วยระบบให้แสงสว่าง ระบบเครื่องกรอฟัน ระบบดูดน้ำลาย ระบบ น้ำบ้วนปาก และเก้าอี้คนไข้ 2)เก้าอี้ทันตแพทย์และเก้าอี้ผู้ช่วยทันตแพทย์ 3)เครื่องเอกซเรย์ฟันที่ได้มาตรฐานทางการแพทย์ 4)หม้อนึ่งอบความดันที่มีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อ 5)ชุดตรวจฟัน อุดฟัน ถอนฟัน ชุดศัลยกรรมช่องปาก ชุดรักษาคลองรากฟัน ชุดรักษาโรคเหงือก ชุดทันตกรรมประดิษฐ์ เครื่องขูดหินน้ำลาย และเครื่องมืออุปกรณ์อื่นตามมาตรฐานการประกอบ วิชาชีพ
- ห้องไตเทียม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
- ห้องซักฟอก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)มีอุปกรณ์ซักรีด 2)มีอุปกรณ์ซักฟอกผ้าติดเชื้อ 3)มีตู้เก็บเสื้อผ้า 4)มีอุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อต่อผู้ปฏิบัติงาน
- ห้องโภชนาการ จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
- ห้องพักศพที่ให้บริการเก็บศพตั้งแต่ 24 ชั่วโมงขึ้นไป จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
- ยานพาหนะสำหรับให้บริการนอกโรงพยาบาล ต้องมีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
HS4 ปี 2567
ด้านที่ 1 ด้านการบริหารจัดการ
- นโยบายจัดการคุณภาพ
- สถานพยาบาลจัดให้มีนโยบายการจัดการคุณภาพและมีการดำเนินงานอย่างเป็นรูปธรรม หลักฐานการดำเนินงานอย่างเป็นรูปธรรม เช่น หลักฐานการประชุม รูปถ่ายการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องฯ
- มีการประกาศนโยบายของผู้บริหารสูงสุดที่ให้ความสำคัญแก่การยกระดับคุณภาพบริการเพื่อประชาชนและมีการดำเนินงาน หลักฐานการเผยแพร่นโยบายการจัดการคุณภาพ รพ. ที่ครอบคลุม การเผยแพร่ให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและ ประชาชนได้รับทราบ เช่น บอร์ดประชาสัมพันธ์ / website รพ. / page รพ. เป็นต้น
- มีแผนงานและกิจกรรมการมีส่วนร่วมของบุคลากร
- มีแผนงานและมีกิจกรรมที่แสดงถึงการมีส่วนร่วมของชุมชน หรือผู้รับบริการหรือญาติ หรือผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการบริการ
- กระบวนการคุณภาพ
- ผลลัพธ์ของการจัดการคุณภาพ
ด้านที่ 2 ด้านการบริการสุขภาพ
19. ห้องทันตกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด 1)ยูนิตทำฟัน ประกอบด้วยระบบให้แสงสว่าง ระบบเครื่องกรอฟัน ระบบดูดน้ำลาย ระบบ น้ำบ้วนปาก และเก้าอี้คนไข้ 2)เก้าอี้ทันตแพทย์และเก้าอี้ผู้ช่วยทันตแพทย์ 3)เครื่องเอกซเรย์ฟันที่ได้มาตรฐานทางการแพทย์ 4)หม้อนึ่งอบความดันที่มีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อ 5)ชุดตรวจฟัน อุดฟัน ถอนฟัน ชุดศัลยกรรมช่องปาก ชุดรักษาคลองรากฟัน ชุดรักษาโรคเหงือก ชุดทันตกรรมประดิษฐ์ เครื่องขูดหินน้ำลาย และเครื่องมืออุปกรณ์อื่นตามมาตรฐานการประกอบ วิชาชีพ